Po co paragon u lekarza?
Od 1 maja placówki lekarskie mają obowiązek rejestrować swoje dochody za pomocą kas fiskalnych. Lekarze, którzy prowadzą prywatne gabinety, muszą wystawić za swoje usługi paragony. Obowiązek ewidencjonowania obrotów dotyczy tych praktyk lekarskich, których obrót w roku ubiegłym przekroczył 40 tys. zł. Ministerstwo Finansów nakłada to zobowiązanie nie tylko na lekarzy, lecz na wszystkie usługi lekarskie, nawet te, które prowadzone są w placówkach publicznych, a nie zostały zakontraktowane z NFZ.
Lekarze nie mają obowiązku wystawiania faktur, ponieważ ich działalność zwolniona jest z podatku VAT. Każdy lekarz, który prowadzi prywatny gabinet, powinien rejestrować swoje przychody w księdze ewidencyjnej. Księga przychodów i rozchodów stanowi dowód pozwalający na określenie zobowiązań podatkowych. Obecnie Ministerstwo Finansów chce, aby wszelka sprzedaż i świadczenie usług na rzecz osób fizycznych nieprowadzących działalności gospodarczej była ewidencjonowana. Z tego powodu usługi lekarskie, które nie są zakontraktowane z Narodowym Funduszem Zdrowia, muszą być rejestrowane za pomocą kas fiskalnych.
Mimo to kasy nie pojawiły się tak prędko, jak się tego spodziewano. Obowiązek ich posiadania dotyczy tylko lekarzy i placówek medycznych, które w roku ubiegłym przekroczyły obrót w wysokości 40 tys. zł. Niższy próg dotyczy lekarzy dopiero rozpoczynających swoją działalność. Ich granica wynosi 20 tys. zł. Po jej przekroczeniu muszą wyposażyć swoje gabinety w kasy fiskalne. Obowiązek ewidencjonowania przychodów nie obejmuje lekarzy i tych placówek, którzy świadczą swoje usługi na rzecz firm. Wtedy ich rozliczenia oparte są na podstawie spisanych umów.
Przypadek stomatologa
Można było dostrzec zadowolenie u pacjentów, którzy za każdą prywatną wizytę i uiszczoną opłatę mieli otrzymać paragon. Niezadowoleni zdawali się być lekarze, którzy nie wyobrażali sobie zabierania kasy fiskalnej na prywatne wizyty u chorych. A przecież dostępne są też przenośne kasy, o bardzo małych gabarytach. W rzeczywistości większość spośród lekarzy nie posiada kas ewidencjonujących (fiskalnych), ponieważ nie osiągnęli w zeszłym roku tak wysokich obrotów. Chodzi tutaj o wspomnianą wcześniej kwotę 40 tys. zł. Dlatego kasy fiskalne są najczęściej używane w prywatnych przychodniach, gdzie na jeden obrót finansowy pracuje kilku lekarzy.
Należy jednak oddać sprawiedliwość tym, którzy swoje gabinety w kasy fiskalne wyposażyli. Pani stomatolog (nie chciała podać publicznie swojego nazwiska) uważa, że takie rozwiązanie jest bardzo dobre wbrew powszechnej opinii środowiska lekarzy. – Trudno wypowiedzieć się w kwestii, czy kasa fiskalna wpływa pozytywnie lub negatywnie na prowadzenie gabinetu stomatologicznego albo lekarskiego. To jest bardzo świeża sprawa, posiadam ją dopiero od 1 maja. Pacjenci byli bardzo zaskoczeni, ale chyba pozytywnie, gdy bez wcześniejszej prośby z ich strony sama wydawałam paragony. Wcześniej wypisywałam rachunki, jeżeli ktoś sobie tego życzył. Obecnie sama obsługuję kasę i za każdym razem wydaję paragon potwierdzający wykonanie usługi i odebranie opłaty za nią. Uważam, że jest to dobre rozwiązanie, gwarantujące komfort sytuacji dla mnie jako stomatologa czy w ogóle dla lekarza. Wydając paragon za dokonaną usługę czuję się lepiej, ponieważ wszystko jest udokumentowane i sprawa jest jasna. Ważna w tym wszystkim jest też sytuacja pacjenta, który otrzymuje w ten sposób potwierdzenie wykonanej usługi. Ma pewność, że pieniądze trafiają do prawidłowego obiegu – dodaje.
Kasa w szpitalu
Rozwiązanie wprowadzone przez resort finansów uderzyło niejako rykoszetem szpitale i inne publiczne placówki medyczne. Lekarze w prywatnych gabinetach niemal jednogłośnie deklarują obroty nieprzekraczające 40 tys. zł, a tymczasem szpitale oferujące usługi nieobjęte umową z Funduszem Zdrowia ten próg przekraczają. Ponadto do szpitala trafia wielu pacjentów, którzy nie mają ubezpieczenia zdrowotnego. Są to obcokrajowcy lub osoby pochodzące ze środowisk patologicznych. W konsekwencji kasy fiskalne pojawiły się nie u lekarzy – taki był pierwotny zamysł – lecz w publicznych szpitalach. To spowodowało komplikacje, ponieważ wprowadzenie wielu kas fiskalnych i połączenie ich w systemie było czasochłonne i przede wszystkim kosztowne. Szpital wrzesiński musiał zakupić nowe drukarki fiskalne i zainstalować nowe oprogramowanie księgowe w komputerach.
Kasa fiskalna w laboratorium diagnostycznym wrzesińskiego szpitala
Kasa fiskalna a budżet państwa
Według Urzędu Kontroli Skarbowej wystawianie i odbieranie paragonów jest ważnym elementem obrotu gospodarczego. Dzięki temu każdy nabywający usługi lub produkty ma pewność, że pieniądze trafiają do właściwego obiegu. Wszędzie tam, gdzie dochodzi do wymiany pieniędzy na towar bądź usługi, należy domagać się dowodu dokonanej transakcji. Wystawiony paragon jest potwierdzeniem tego, że sprzedawca lub usługodawca odprowadzi należny podatek. Paragon – jak informuje w oficjalnym komunikacie na swojej stronie internetowej Urząd Skarbowy we Wrześni – powinien być wręczany klientowi bez jego dodatkowych starań. Klienci żądający paragonu zmuszają niejako sprzedawców do stosowania czystych reguł konkurencji. W ten sposób przyczyniają się także do zwiększania wpływów do publicznego budżetu. Odprowadzany podatek wraca do klientów (osób fizycznych) w sposób pośredni poprzez zadania realizowane i finansowane przez państwo, takie jak szkolnictwo czy bezpieczeństwo publiczne. Kasa fiskalna to ogniwo łączące konsumenta, sprzedawcę bądź usługodawcę i budżet państwa. Skuteczność tego systemu w znacznej mierze zależy od konsumentów.
Piotr Adamski
